مرض السل
مرض السل هو مرض معد يصيب الرئتين عادة، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي عضو في الجسم. يمكن أن يتطور عندما تنتشر البكتيريا من خلال قطرات في الهواء. يمكن أن يكون السل قاتلا ولكن في كثير من الحالات يمكن الوقاية منه وعلاجه.
في الماضي كان السل سببا رئيسيا للوفاة في جميع أنحاء العالم. وفي أعقاب التحسن الذي طرأ على الظروف المعيشية وتطور المضادات الحيوية انخفض انتشار السل انخفاضا كبيرا في البلدان الصناعية.
ومع ذلك بدأت الأرقام في الارتفاع مرة أخرى في عام 1980. حيث وصفته منظمة الصحة العالمية بأنه وباء. تشير التقارير إلى أنه يحتل المرتبة 13 من حيث السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم و"ثاني أكبر قاتل معدي بعد كوفيد -19".
تقدر منظمة الصحة العالمية أنه في عام 2020 أصيب ما يقرب من 10 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم بالسل وتوفي 1.5 مليون شخص بسبب المرض بما في ذلك 214000 شخص مصابون أيضا بفيروس نقص المناعة البشرية.
وكانت غالبية المتضررين في آسيا. ومع ذلك لا يزال السل مصدر قلق في العديد من المجالات الأخرى. في العام نفسه أبلغ الأطباء عن 7174 حالة للسل في الولايات المتحدة وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
في الوقت الحالي تسبب مقاومة المضادات الحيوية مخاوف متجددة بشأن مرض السل بين الخبراء. بعض سلالات المرض لا تستجيب لخيارات العلاج الأكثر فعالية. في هذه الحالة يصعب علاج السل.
ما هو السل؟
قد يصاب الشخص بالسل بعد استنشاق بكتيريا المتفطرة السلية بشكل أساسي من شخص لآخر.
عندما يصيب السل الرئتين يكون المرض هو الأكثر عدوى ولكن عادة ما يصاب الشخص بالمرض فقط بعد الاتصال الوثيق بشخص مصاب بهذا النوع من السل.
عدوى السل (السل الكامن)
يمكن أن يصاب الفرد ببكتيريا السل في جسمه ولا تظهر عليه الأعراض أبدا. في معظم الناس يمكن أن يحتوي الجهاز المناعي على البكتيريا حتى لا تتكاثر وتسبب المرض. في هذه الحالة سيصاب الشخص بعدوى السل ولكن ليس مرضا نشطا.
يشير الأطباء إلى هذا على أنه مرض السل الكامن. قد لا يعاني الفرد من الأعراض أبدا ولا يدرك أنه مصاب بالعدوى. لا يوجد أيضا خطر نقل العدوى الكامنة إلى شخص آخر. ومع ذلك لا يزال الشخص المصاب بالسل الكامن يحتاج إلى العلاج.
يقدر مركز السيطرة على الأمراض أن ما يصل إلى 13 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض السل الكامن.
مرض السل (السل النشط)
قد يكون الجسم غير قادر على احتواء بكتيريا السل. هذا أكثر شيوعا عندما يضعف جهاز المناعة بسبب المرض أو استخدام بعض الأدوية.
عندما يحدث هذا يمكن للبكتيريا أن تتكاثر وتسبب الأعراض مما يؤدي إلى مرض السل النشط. يمكن للأشخاص المصابين بالسل النشط نشر العدوى.
بدون تدخل طبي يصبح السل نشطا بنسبة 5-10 ٪ للأشخاص المصابين بالعدوى. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض يحدث التقدم في غضون 2-5 سنوات في حوالي 50 ٪ من هؤلاء الأشخاص.
خطر الإصابة بالسل النشط هو أعلى في:
- أي شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة
- أي شخص طور العدوى لأول مرة في السنوات 2-5 الماضية
- كبار السن والأطفال الصغار
- الأشخاص الذين يقومون بحقن العقاقير الترويحية
- الأشخاص الذين لم يتلقوا سابقا العلاج المناسب لمرض السل
الأعراض
السل الكامن: لن تظهر أي أعراض على الشخص المصاب بالسل الكامن، ولن يظهر أي ضرر على الأشعة السينية للصدر. ومع ذلك فإن اختبار الدم أو اختبار وخز الجلد سيشير إلى إصابتهم بعدوى السل.
السل النشط: قد يعاني الفرد المصاب بمرض السل من سعال ينتج البلغم والتعب والحمى والقشعريرة وفقدان الشهية والوزن. عادة ما تتفاقم الأعراض بمرور الوقت ، ولكن يمكن أيضا أن تختفي تلقائيا وتعود.
علامات الإنذار المبكر
يجب على الشخص مراجعة الطبيب إذا كان يعاني من:
- سعال مستمر يستمر لمدة 3 أسابيع على الأقل
- بلغم دموي عند السعال
- فقدان الشهية والوزن
- شعور عام بالتعب والتوعك
- تورم في الرقبة
- حمى
- تعرق ليلي
- ألم في الصدر
ما وراء الرئتين
يؤثر السل عادة على الرئتين على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تتطور في أجزاء أخرى من الجسم. يكون هذا أكثر شيوعا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
يمكن أن يسبب السل:
- تضخم الغدد الليمفاوية باستمرار أوتورم الغدد
- ألم في البطن
- آلام المفاصل أو العظام
- الارتباك
- صداع مستمر
- النوبات
التشخيص
لن تظهر أي أعراض على الشخص المصاب بالسل الكامن ولكن يمكن أن تظهر العدوى في الاختبارات. يجب على الناس طلب اختبار السل إذا كانوا:
- قضوا وقتا مع شخص مصاب أو معرض لخطر الإصابة بالسل
- قضوا بعض الوقت في بلد يعاني من معدلات عالية من السل
- العمل في بيئة قد يكون فيها السل موجودا
سيسأل الطبيب عن أي أعراض والتاريخ الطبي للشخص. سيقوم أيضا بإجراء فحص بدني والذي يتضمن الاستماع إلى الرئتين والتحقق من وجود تورم في الغدد الليمفاوية.
يمكن أن يظهر اختباران ما إذا كانت بكتيريا السل موجودة:
- اختبار الجلد للسل
- اختبار الدم للسل
ومع ذلك لا يمكن أن تشير هذه إلى ما إذا كان السل نشطا أم كامنا. لاختبار مرض السل النشط قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار البلغم والأشعة السينية للصدر.
يحتاج كل شخص مصاب بالسل إلى العلاج بغض النظر عما إذا كانت العدوى نشطة أو كامنة.
العلاج
مع الكشف المبكر والمضادات الحيوية المناسبة يمكن علاج السل.
يعتمد النوع الصحيح من المضادات الحيوية وطول العلاج على:
- عمر الشخص وصحته العامة
- ما إذا كان لديه مرض السل الكامن أو النشط
- موقع العدوى
- ما إذا كانت سلالة السل مقاومة للأدوية
يمكن أن يختلف علاج السل الكامن.قد يشمل شخصا يتناول مضادا حيويا مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعا أو كل يوم لمدة 9 أشهر.
قد يشمل علاج السل النشط تناول العديد من الأدوية لمدة 6-9 أشهر به. عندما يكون لدى الشخص سلالة مقاومة للأدوية من السل سيكون العلاج أكثر تعقيدا.
من الضروري أن يكمل الأشخاص دورة العلاج الكاملة حتى لو اختفت الأعراض. إذا توقف الشخص عن تناول أدويته مبكرا يمكن لبعض البكتيريا البقاء على قيد الحياة وتصبح مقاومة للمضادات الحيوية. في هذه الحالة قد يستمر الشخص في الإصابة بالسل المقاوم للأدوية.
اعتمادا على أجزاء الجسم التي يؤثر عليها مرض السل، قد يصف الطبيب أيضا الكورتيكوستيرويدات.
الأسباب
تسبب بكتيريا السل مرض السل. يمكن أن تنتشر عن طريق الهواء في قطرات عندما يسعل الشخص المصاب بالسل الرئوي أو يعطس أو يبصق أو يضحك أو يتحدث.
يمكن فقط للأشخاص المصابين بالسل النشط نقل العدوى. ومع ذلك فإن معظم الأفراد الذين يعانون من هذا المرض لا ينقلون البكتيريا بعد تلقي العلاج المناسب لمدة أسبوعين على الأقل.
الوقاية
تشمل طرق الوقاية من السل من إصابة الآخرين ما يلي:
- الحصول على التشخيص والعلاج في وقت مبكر
- الابتعاد عن الآخرين حتى لا يكون هناك خطر الإصابة بالعدوى
- ارتداء قناع وتغطية الفم وتهوية الغرف
هل هناك لقاح للسل؟
في بعض البلدان يتلقى الأطفال لقاحا مضادا للسل - لقاح عصيات كالميت-جو إرفرين-كجزء من برنامج التحصين المنتظم.
ومع ذلك لا يوصي الخبراء في الولايات المتحدة بتطعيم بي سي جي لمعظم الناس ما لم يكن لديهم مخاطر عالية للإصابة بالسل. تشمل بعض الأسباب انخفاض خطر الإصابة بالعدوى في البلاد واحتمال كبير أن يتداخل اللقاح مع أي اختبارات جلدية للسل في المستقبل.
عوامل الخطر
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بالسل النشط. فيما يلي بعض المشكلات التي يمكن أن تضعف جهاز المناعة.
فيروس نقص المناعة البشرية
بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعتبر الأطباء أن السل عدوى انتهازية. وهذا يعني أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بالسل ويعاني من أعراض أكثر حدة من شخص لديه جهاز مناعة صحي.
يمكن أن يكون علاج السل معقدا لدى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن يمكن للطبيب وضع خطة علاج شاملة تعالج كلتا المسألتين.
يمكن أن يصبح السل من مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية.
التدخين
يزيد استخدام التبغ والتدخين السلبي من خطر الإصابة بالسل. هذه العوامل أيضا تجعل المرض أكثر صعوبة في العلاج وأكثر عرضة للعودة بعد العلاج.
يمكن أن يقلل الإقلاع عن التدخين وتجنب ملامسة الدخان من خطر الإصابة بالسل.
عوامل أخرى
تتضمن بعض المشكلات الصحية الأخرى التي تضعف جهاز المناعة لدى الشخص ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسل ما يلي:
- انخفاض وزن الجسم
- اضطرابات تعاطي المخدرات
- مرض السكري
- السحار السيليسي
- مرض الكلى الحاد
- سرطان الرأس والرقبة
يمكن لبعض العلاجات الطبية مثل زرع الأعضاء أن تعيق عمل الجهاز المناعي.
يمكن أن يؤدي قضاء الوقت في بلد ينتشر فيه مرض السل أيضا إلى زيادة خطر إصابة الشخص به. للحصول على معلومات حول انتشار السل في مختلف البلدان يمكن للناس استخدام هذه الأداة من منظمة الصحة العالمية.
المضاعفات
بدون علاج يمكن أن يكون السل قاتلا.
إذا انتشرت في جميع أنحاء جسم الشخص يمكن أن تسبب العدوى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية ووظيفة التمثيل الغذائي من بين أمور أخرى.
يمكن أن يؤدي السل أيضا إلى تعفن الدم وهو شكل من أشكال العدوى التي قد تهدد الحياة.
الخلاصة
عدوى السل النشطة معدية ومن المحتمل أن تهدد الحياة إذا لم يتلق الشخص العلاج المناسب. ومع ذلك فإن معظم الحالات قابلة للعلاج خاصة عندما يكتشفها الأطباء مبكرا.
يجب على أي شخص لديه مخاطر عالية للإصابة بالسل أو أي أعراض للمرض استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
السل هو مرض يمكن الإبلاغ عنه إلى وزارة الصحة في كل بلد. يمكن للوائح وخطط العلاج التي تقرها الدولة أن توفر الرعاية للمرضى بغض النظر عن حالة الهجرة أو التغطية التأمينية أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي.
